乙型肝炎（簡稱乙肝）是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝臟疾病。根據(jù)病程的長短和臨床表現(xiàn)，乙肝可以分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。兩者的鑒別主要通過病史、實驗室檢查及影像學等手段進行綜合判斷。

?一、定義與病程

1. 急性乙型肝炎：指初次感染乙型肝炎病毒后，在6個月內發(fā)生的肝臟炎癥反應。大多數(shù)患者能夠清除病毒并恢復健康。

2. 慢性乙型肝炎：如果乙型肝炎病毒感染持續(xù)超過6個月，則被診斷為慢性乙型肝炎。這類患者可能長期攜帶病毒，并存在發(fā)展為肝硬化或肝癌的風險。

?二、臨床表現(xiàn)差異

?（一）急性乙型肝炎

急性乙型肝炎通常表現(xiàn)為明顯的癥狀，如：

- 疲勞乏力；

- 食欲減退、惡心嘔吐；

- 右上腹不適或疼痛；

- 黃疸（皮膚和眼白發(fā)黃）；

- 尿色加深。

這些癥狀一般在感染后的1至3個月內出現(xiàn)，且隨著病情好轉逐漸緩解。

?（二）慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎的癥狀往往不典型，部分患者甚至無明顯不適。但隨著時間推移，可能出現(xiàn)以下情況：

- 持續(xù)性或間歇性的疲勞；

- 肝區(qū)隱痛或脹痛；

- 輕度黃疸；

- 如果進展到肝硬化階段，還可能出現(xiàn)蜘蛛痣、手掌發(fā)紅等癥狀。

許多慢性感染者早期并無明顯異常，因此定期體檢尤為重要。

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三、實驗室檢查

?（一）血清標志物檢測

1. HBsAg（乙型肝炎表面抗原）：無論是急性還是慢性乙型肝炎，HBsAg均呈陽性。但其意義不同——急性期可能是暫時性陽性，而慢性感染則長期維持陽性狀態(tài)。

2. HBeAg（e抗原）：提示病毒復制活躍程度較高。急性期和部分慢性活動性病例中可檢測到HBeAg。

3. 抗-HBc IgM（核心抗體IgM型）：這是急性乙型肝炎的重要指標之一。當抗-HBc IgM水平升高時，表明近期有病毒感染或復發(fā)。

4. HBV-DNA定量檢測：反映體內病毒載量。高病毒載量常見于急性期和慢性活動性病例。

?（二）肝功能評估

- 急性乙型肝炎患者常伴有ALT（谷丙轉氨酶）和AST（谷草轉氨酶）顯著升高，同時膽紅素水平也可能上升。

- 慢性乙型肝炎患者的肝功能變化相對緩和，但若處于活動期，同樣會出現(xiàn)轉氨酶升高等現(xiàn)象。

?四、影像學及其他輔助檢查

1. 超聲波檢查：有助于觀察肝臟形態(tài)結構是否正常。急性乙型肝炎通常無明顯改變，而慢性乙型肝炎可能導致肝臟回聲增強、體積縮小或纖維化跡象。

2. 肝活檢：雖然屬于侵入性操作，但在某些情況下可用于明確肝臟組織損傷程度以及區(qū)分急性和慢性病變。

?五、流行病學特征

1. 年齡因素：嬰幼兒時期感染乙型肝炎病毒更容易轉變?yōu)槁愿腥?，而成人感染多為急性過程。

2. 免疫狀態(tài)：個體免疫力強弱直接影響病毒清除效率。例如，免疫抑制者更易發(fā)展為慢性感染。

?六、總結

綜上所述，急性乙型肝炎與慢性乙型肝炎的鑒別需要結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結果以及影像學資料進行全面分析。對于疑似患者，應盡早前往正規(guī)醫(yī)療機構接受專業(yè)診治，以便及時采取相應干預措施，保護肝臟健康。此外，接種乙型肝炎疫苗是預防該疾病的有效方法，值得推廣普及。