甲狀腺功能檢查是評估甲狀腺健康狀況的重要手段，通過檢測中的相關(guān)指標(biāo)，可以判斷是否存在甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）或甲狀腺功能減退（簡稱甲減）。以下是關(guān)于甲狀腺功能檢查項(xiàng)目與甲亢、甲減診斷的相關(guān)知識。

?一、甲狀腺功能檢查的主要項(xiàng)目

1. 促甲狀腺激素（TSH）

TSH是由腦垂體分泌的一種激素，其主要作用是刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素。在甲亢時(shí)，由于甲狀腺激素水平升高，會(huì)抑制TSH的分泌，導(dǎo)致TSH值降低；而在甲減時(shí)，由于甲狀腺激素不足，機(jī)體為了補(bǔ)救會(huì)增加TSH的分泌，從而導(dǎo)致TSH值升高。因此，TSH是篩查甲狀腺功能異常的項(xiàng)重要指標(biāo)。

2. 游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）

FT4和FT3是甲狀腺分泌的兩種主要激素，其中FT4對全身代謝的影響更為顯著。在甲亢患者中，F(xiàn)T4和FT3水平通常升高；而在甲減患者中，這兩項(xiàng)指標(biāo)則可能降低。FT3的波動(dòng)范圍較大，且受多種因素影響，因此在實(shí)際診斷中，F(xiàn)T4往往更具參考價(jià)值。

3. 甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）

這兩項(xiàng)指標(biāo)主要用于評估是否存在自身免疫性甲狀腺疾病，如橋本甲狀腺炎等。如果抗體水平升高，提示可能存在自身免疫反應(yīng)，這也是甲減的一個(gè)常見病因。

4. 反向三碘甲狀腺原氨酸（rT3）

rT3是一種無活性的代謝產(chǎn)物，在某些特殊情況下（如嚴(yán)重疾病或營養(yǎng)不良），rT3水平可能會(huì)升高，而FT3水平下降，這可能提示甲狀腺功能處于一種“低代謝”狀態(tài)。

?二、甲亢的診斷依據(jù)

甲亢是指甲狀腺功能過度活躍，導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺激素過多的狀態(tài)。常見的臨床表現(xiàn)包括心悸、手抖、多汗、體重減輕、情緒易激動(dòng)等。在實(shí)驗(yàn)室檢查中，甲亢通常表現(xiàn)為以下特征：

- TSH水平降低

- FT4和FT3水平升高

此外，部分患者可能伴有甲狀腺攝碘率增高或甲狀腺彩超顯示血流豐富等影像學(xué)特征。甲亢的具體類型（如Graves病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等）需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

?三、甲減的診斷依據(jù)

甲減是指甲狀腺功能低下，導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺激素不足的狀態(tài)。常見的臨床表現(xiàn)包括乏力、怕冷、體重增加、記憶力減退等。在實(shí)驗(yàn)室檢查中，甲減通常表現(xiàn)為以下特征：

- TSH水平升高

- FT4和FT3水平降低

對于自身免疫性甲減（如橋本甲狀腺炎），還可能伴隨TPOAb和TGAb水平升高。此外，一些亞臨床甲減患者可能僅表現(xiàn)為TSH輕度升高，而FT4和FT3仍在正常范圍內(nèi)，這種情況也需要引起重視。

?四、甲狀腺功能檢查的意義

甲狀腺功能檢查不僅有助于明確甲亢或甲減的診斷，還可以指導(dǎo)治療方案的選擇和療效監(jiān)測。例如，在甲亢治療過程中，定期復(fù)查甲狀腺功能可以幫助調(diào)整藥物劑量；而在甲減患者中，通過補(bǔ)充甲狀腺激素使TSH恢復(fù)正常水平是治療的主要目標(biāo)。

?五、注意事項(xiàng)

1. 檢查前應(yīng)避免服用可能影響甲狀腺功能的藥物，如含碘制劑、甲狀腺激素類藥物等。

2. 飲食中的高碘食物（如海帶、紫菜）可能對檢查結(jié)果產(chǎn)生一定影響，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理安排飲食。

3. 妊娠期女性的甲狀腺功能參考范圍與普通人群不同，需特別關(guān)注。

總之，通過合理的甲狀腺功能檢查項(xiàng)目組合，可以有效評估甲狀腺的健康狀態(tài)，并為甲亢或甲減的診斷提供科學(xué)依據(jù)。如有疑問或癥狀明顯，請及時(shí)就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生。