糖尿病人所呈現(xiàn)的尿蛋白高這一狀況,實(shí)際上乃是糖尿病腎病早期表現(xiàn)里頭的其中之一,并且該狀況也被稱作微量白蛋白尿,在病情發(fā)展至嚴(yán)重階段之時(shí),其會(huì)進(jìn)一步發(fā)展演變?yōu)榇罅康鞍啄?,甚至有可能?dǎo)致腎功能衰竭;
而尿蛋白高這種現(xiàn)象,不僅是對(duì)腎臟已然受損的一種提示,而且還有可能使得心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加,所以對(duì)其必須給予高度重視;
緊接著便是針對(duì)糖尿病人尿蛋白高的一系列治療建議——控制血糖,這作為治療糖尿病腎病的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié),因?yàn)楦哐菍儆趯?dǎo)致腎臟損傷的主要原因之一,故而糖尿病患者理應(yīng)將血糖控制于理想范圍之內(nèi),一般建議將糖化血紅蛋白(HbA1c)控制在7%以下,然而這又需依據(jù)個(gè)體實(shí)際情況予以調(diào)整,并且在控制血糖過(guò)程中,避免血糖出現(xiàn)過(guò)大波動(dòng)從而保持血糖穩(wěn)定,這對(duì)于延緩腎臟功能的惡化而言有著重要意義。
控制血壓,它乃是降低尿蛋白以及保護(hù)腎臟的關(guān)鍵措施,糖尿病患者應(yīng)當(dāng)把血壓控制在130/80 mmHg以下,要是已然出現(xiàn)蛋白尿的話,那么則建議將血壓控制在125/75 mmHg以下,而常用的降壓藥物,其中就包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),像是依那普利、厄貝沙坦等此類藥物,它們不但具備降壓作用,還能夠減少尿蛋白進(jìn)而起到保護(hù)腎功能的效果。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),其同樣是治療當(dāng)中的重要一環(huán),糖尿病患者需要減少高鹽、高脂以及高蛋白飲食的攝入,特別是動(dòng)物蛋白的攝入量,以此來(lái)減輕腎臟所承受的負(fù)擔(dān),建議增加膳食纖維的攝取量,同時(shí)適量攝入像豆制品、低脂奶制品這類優(yōu)質(zhì)蛋白,此外,還得控制水分的攝入量,從而避免水腫情況加重。
藥物治療層面,除了降壓藥物之外,像是利尿劑、降脂藥等其他藥物也可加以使用,舉例來(lái)說(shuō),他汀類藥物能夠降低血脂,進(jìn)而減少心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),利尿劑則能夠幫助排出體內(nèi)多余的水分,以此減輕腎臟負(fù)擔(dān),不過(guò)藥物的使用必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行,防止出現(xiàn)自行用藥或者隨意更改藥物劑量的情況。
定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能,這在整個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中屬于不可忽視的部分,建議糖尿病患者定期展開尿微量白蛋白檢測(cè)以及腎功能檢查(比如血肌酐、尿素氮等項(xiàng)目),目的是為了及時(shí)察覺(jué)病情所發(fā)生的變化,進(jìn)而對(duì)治療方案做出相應(yīng)調(diào)整。
最后,生活方式的調(diào)整也有著重要意義,糖尿病患者應(yīng)當(dāng)戒煙限酒,保持規(guī)律的作息,進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),防止出現(xiàn)過(guò)度勞累的狀況,與此同時(shí),還需避免使用諸如非甾體抗炎藥(NSDs)這類腎毒性藥物,以此減少對(duì)腎臟所造成的損害。
總之,當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)尿蛋白高這種情況的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)積極開展綜合治療,涵蓋控制血糖、控制血壓、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理使用藥物以及定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)等多方面內(nèi)容,唯有通過(guò)科學(xué)且系統(tǒng)的管理模式,才可以有效延緩腎功能出現(xiàn)惡化的進(jìn)程,進(jìn)而提高生活質(zhì)量并且延長(zhǎng)壽命。
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