當(dāng)肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后,為進(jìn)一步去明確該結(jié)節(jié)性質(zhì),一系列需被進(jìn)行的進(jìn)一步檢查通常是必要的,這些檢查手段對于醫(yī)生更準(zhǔn)確判斷結(jié)節(jié)究竟是良性還是惡性而言有幫助,進(jìn)而利于制定出最合適的治療方案,以下為常見進(jìn)一步檢查方法。
其一,高分辨率CT掃描,與常規(guī)CT比較而言,它能夠提供更詳細(xì)肺部圖像,有助于觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣特征等細(xì)節(jié),對區(qū)分良惡性具有一定作用。其二,PET - CT(正電子發(fā)射斷層掃描與計算機(jī)斷層成像融合技術(shù)),通過將含有放射性同位素的葡萄糖類似物注射進(jìn)入體內(nèi),依據(jù)腫瘤組織對這種物質(zhì)吸收量不同來顯示病灶位置及活性情況,該方法對評估結(jié)節(jié)是否具惡性傾向格外有用。其三,生物標(biāo)志物檢測,其包括測定血液中特定蛋白質(zhì)水平(例如CEA、CYFRA21 - 1等),雖單獨(dú)使用時敏感性與特異性有限,但結(jié)合其他影像學(xué)資料可作為輔助診斷工具之一。其四,支氣管鏡檢查,適用于靠近大氣道的結(jié)節(jié)或腫塊,通過將柔軟的光纖內(nèi)窺鏡經(jīng)鼻腔或口腔插入直達(dá)氣管及支氣管內(nèi)部,可直接觀察病變部位并可取活檢樣本用于病理學(xué)分析。其五,經(jīng)皮穿刺活檢,在超聲波或CT引導(dǎo)下,用細(xì)針穿過皮膚抵達(dá)肺部結(jié)節(jié)處抽取少量組織樣本用于實(shí)驗室檢查,此為較直接有效獲取病理診斷的方法,然而存在一定風(fēng)險與并發(fā)癥發(fā)生率。其六,隨訪復(fù)查,對于部分小且穩(wěn)定的結(jié)節(jié),可能無需立刻采取侵入性措施,而是選擇定期重復(fù)做CT掃描以監(jiān)測其生長變化趨勢,若結(jié)節(jié)長時間不變或逐漸縮小則可能為良性,反之,若快速增長則需警惕惡性可能性并及時處理。其七,基因檢測,近年來因分子生物學(xué)技術(shù)發(fā)展,針對某些特定類型肺癌,還可通過分析患者血液或組織樣本中的DNA/RNA序列,去尋找是否存在已知致癌突變或其他遺傳標(biāo)記,這對指導(dǎo)個性化治療方案選擇意義重大。需注意的是,具體采用哪種或哪幾種方式深入檢查應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師結(jié)合患者具體情況綜合考慮決定,此外,整個過程中保持良好溝通、充分了解每一步驟目的、過程及可能風(fēng)險很重要,同時,心理支持也不容被忽視,積極樂觀態(tài)度有助于更好應(yīng)對疾病挑戰(zhàn)。
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