好的我們來關(guān)于糖尿病患者服用商品名如西力士 Cialis 化學(xué)名為他達(dá)拉非 Tadalafil 有效性的這一重要問題。首先需明確的是被廣泛用于治療男性勃起功能障礙 ED 的他達(dá)拉非 作為一種屬于磷酸二酯酶 -5 PDE5 抑制劑的常用且有效藥物 其作用原理在于通過抑制 PDE5 酶 進(jìn)而增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷 cGMP 水平 最終達(dá)成促進(jìn)海綿體平滑肌松弛以及增加血液流入以幫助實(shí)現(xiàn)和維持勃起。那么針對(duì)糖尿病患者來說他達(dá)拉非是否也同樣具有有效性呢？答案通常來講為有效 但或許需更高劑量且效果或許不像在非糖尿病患者中那般理想。

要知道糖尿病可是致使勃起功能障礙的常見原因之一 高血糖狀態(tài)下不僅會(huì)損害血管內(nèi)皮功能 導(dǎo)致血管壁增厚、彈性下降并影響海綿體血液供應(yīng) 同時(shí)也會(huì)對(duì)自主神經(jīng)造成損害 進(jìn)而影響勃起反射的神經(jīng)傳導(dǎo) 所以糖尿病患者的 ED 一般比非糖尿病患者更難進(jìn)行治療。盡管如此 大量臨床研究其實(shí)已然證實(shí)對(duì)于糖尿病合并勃起功能障礙的患者他達(dá)拉非是有效的。

諸多臨床證據(jù)支持其有效性 有多項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)專門針對(duì)他達(dá)拉非在糖尿病 ED 患者中的療效展開研究 像的“糖尿病研究”Diabetes Study 就顯示在這些患者中他達(dá)拉非能夠顯著改善勃起功能以及提高性交成功率 研究數(shù)據(jù)表明相較于安慰劑 服用他達(dá)拉非的糖尿病 ED 患者報(bào)告勃起功能改善的比例更高且國際勃起功能指數(shù) IIEF - EF 評(píng)分也有明顯提升。

他達(dá)拉非的作用機(jī)制是靶向海綿體平滑肌細(xì)胞內(nèi)的 PDE5 酶 此機(jī)制本身并不直接受高血糖抑制 只要患者海綿體還存有一定血管供應(yīng)與神經(jīng)反應(yīng)基礎(chǔ) 它就能發(fā)揮作用去幫助放松平滑肌并增加血流量。然而 因糖尿病對(duì)血管和神經(jīng)存在損害 一些研究提示糖尿病患者對(duì)他達(dá)拉非標(biāo)準(zhǔn)劑量比如 10mg 或 20mg 按需服用 的反應(yīng)或許不如非糖尿病患者 所以在保障安全的前提下 醫(yī)生有時(shí)會(huì)考慮將劑量提高到 20mg 按需服用 或者使用每日一次的較小劑量例如 5mg 但這必須由醫(yī)生依據(jù)患者具體情況、血糖控制水平、其他合并癥及用藥情況等來做出決定。

雖然有效但總體上糖尿病患者的 ED 對(duì)他達(dá)拉非響應(yīng)率可能略低于非糖尿病患者 這意味著在糖尿病人群里或許要更高劑量才能達(dá)到與非糖尿病患者相同效果 抑或即便服用藥物 勃起硬度、維持時(shí)間也可能不像非糖尿病患者那般理想 這主要是由于糖尿病引發(fā)的血管和神經(jīng)損傷屬于結(jié)構(gòu)性 藥物僅能在一定程度改善功能 難以完全逆轉(zhuǎn)器質(zhì)性損傷。

關(guān)于安全性與注意事項(xiàng) 他達(dá)拉非對(duì)多數(shù)糖尿病患者是安全的 但前提是血糖控制相對(duì)穩(wěn)定 糖尿病患者通常伴心血管疾病風(fēng)險(xiǎn) 因此使用他達(dá)拉非前必須告知醫(yī)生所有正在服用藥物 尤其硝酸酯類藥物如硝酸甘油 因?yàn)樗_(dá)拉非與硝酸酯類藥物合用會(huì)引發(fā)危險(xiǎn)的低血壓 這是禁忌 此外糖尿病患者肝腎功能可能受損 醫(yī)生需根據(jù)這些情況調(diào)整劑量并監(jiān)測(cè)潛在不良反應(yīng) 例如頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞等 視覺異常如藍(lán)視雖少見但也需留意。

總結(jié)而言 糖尿病患者服用他達(dá)拉非治療勃起功能障礙一般有效 但不意味著效果必定等同于非糖尿病患者 糖尿病本身造成的血管和神經(jīng)損傷會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響 可能需要更高劑量且整體響應(yīng)率可能稍低 不過對(duì)于眾多糖尿病 ED 患者來講 他達(dá)拉非仍是改善生活質(zhì)量的重要選擇。

最重要的建議是 若糖尿病患者存在勃起功能障礙 切不可自行購買和使用他達(dá)拉非 一定要先咨詢專業(yè)醫(yī)生 比如內(nèi)分泌科醫(yī)生或泌尿男科醫(yī)生 并進(jìn)行全面評(píng)估 其中包括血糖控制情況、心血管風(fēng)險(xiǎn)、其他用藥等 由醫(yī)生判斷他達(dá)拉非是否適合并制定合適治療方案和劑量 同時(shí) 積極控制血糖、血壓、血脂以及改善生活方式 亦是治療 ED 的基礎(chǔ)與關(guān)鍵所在。