好我們開始詳細關于肝功能檢查里HAV與HEV項目以及其能否檢查出病毒攜帶狀態(tài)，首先得明確幾個關鍵概念，即肝功能檢查這一廣義術語通常所指一系列為評估肝臟健康狀況進行的血液檢測，這些檢測包括如ALT、AST的肝酶以及膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間等，它們能反映肝臟損傷程度、合成功能及膽道通暢情況，然而標準的肝功能檢查項目一般并不直接檢測病毒本身；

HAV也就是甲型肝炎病毒和HEV即戊型肝炎病毒乃是兩種引發(fā)急性病毒性肝炎的病毒，其中HAV主要經(jīng)由糞 - 口途徑像攝入被污染食物或水傳播，甲肝通常是自限性疾病意味著多數(shù)感染者身體能自行清除病毒不會轉(zhuǎn)為慢性感染故而不存在傳統(tǒng)概念的“甲肝病毒攜帶者”且感染后通常獲得持久免疫力，而HEV傳播途徑類似HAV也可經(jīng)血液傳播主要引起急性肝炎，多數(shù)免疫功能正常者感染后能自愈但部分地區(qū)在免疫功能低下者如器官移植受體、HIV感染者中存在慢性感染，對于免疫功能正常者通常也不認為存在長期“攜帶”狀態(tài)不過特定人群可能存在慢性化；

接著回到核心問題即肝功能檢查中的HAV和HEV項目究竟能否檢查出攜帶需區(qū)分兩種情況，情況一是若指標準的肝功能酶學檢查如ALT、AST等，因其不能直接檢查出HAV或HEV感染或攜帶，原因在于這些ALT主要存于肝細胞質(zhì)、AST存于肝細胞質(zhì)和線粒體的酶在肝細胞受損時會釋放入血致血液中水平升高，要是一人近期感染HAV或HEV且正發(fā)生急性肝細胞損傷那么其ALT、AST等肝酶水平很可能升高致肝功能檢查顯示異常，

可這僅表明肝臟可能存在損傷并不能區(qū)分損傷是由HAV、HEV還是藥物、酒精或其他肝炎病毒如HBV、HCV等引起，所以單憑肝功能酶學檢查異常無法確診是HAV或HEV感染更無法判斷所謂“攜帶”狀態(tài)，情況二是若指專門針對HAV和HEV的血清學抗體或抗原檢測，這些并非常規(guī)“肝功能檢查”項目而是專門的病毒性肝炎血清學篩查或診斷項目，就檢測方法而言，抗體檢測方面，抗 - HAV IgM是甲肝急性感染期標志陽性提示近期感染抗 - HAV IgG陽性表示過去感染或接種疫苗已獲免疫力非現(xiàn)癥感染，

抗 - HEV IgM提示戊肝急性感染期抗 - HEV IgG陽性表示既往感染或疫苗接種，抗原檢測方面，HAV抗原在血液中存在時間短陽性率不高主要用于科研或早期診斷，HEV抗原相對IgM出現(xiàn)稍早也可輔助診斷急性感染，還有核酸檢測PCR直接檢測血液中病毒RNA主要用于診斷急性感染尤其在抗體尚未陽轉(zhuǎn)的窗口期或監(jiān)測慢性HEV感染如免疫功能低下者的病毒載量，至于能否檢查出“攜帶”，

對于HAV因不形成慢性感染和攜帶狀態(tài)檢測抗 - HAV IgM可確認急性感染檢測IgG可確認免疫狀態(tài)，對于HEV在免疫功能正常者中急性感染后通?；謴蜋z測抗 - HEV IgM陽性提示急性感染，在免疫功能低下者可能發(fā)生慢性感染此時血液中可持續(xù)檢測到抗 - HEV IgG、HEV RNA甚至偶可檢測到HEV抗原，所以在這些特定情況下持續(xù)檢測到病毒指標如RNA可認為是“慢性感染”或“持續(xù)感染”即一種廣義上的“攜帶”狀態(tài)；

綜上所述標準的肝功能檢查如查ALT、AST等不能直接檢查出HAV或HEV的感染或攜帶狀態(tài)僅能反映肝臟是否受損，要檢測是否感染過或正在感染HAV/HEV需做專門的血清學抗體、抗原檢測，對HEV還可做核酸檢測，這些檢測能明確診斷急性感染評估免疫狀態(tài)并在特定人群如免疫功能低下者中識別可能的慢性HEV感染即持續(xù)存在病毒，若擔心自己可能感染甲肝或戊肝或想了解自身免疫狀態(tài)應向醫(yī)生說明情況由醫(yī)生判斷是否需進行這些專門的病毒學檢測而非僅依賴常規(guī)的肝功能檢查。