在查膽囊病的時(shí)候，核磁共振也就是MRI和CT都是常用的能看到里面情況的辦法，不過(guò)這倆在怎么成像、什么時(shí)候用、有什么好處壞處上，差別可大了，得結(jié)合為什么做檢查、病人自己的情況，一起想想咋選。

一、CT：查急性膽囊病和結(jié)石，它快得像先鋒

CT最厲害的就是掃得快，一次檢查大概5到10分鐘，查結(jié)石特別準(zhǔn)，能清楚看到膽囊里密度高的結(jié)石影子，找那種鈣化的結(jié)石，幾乎能全找到，打上造影劑做增強(qiáng)掃描，還能看看膽囊壁變強(qiáng)的程度，還有病變地方血供的情況，這對(duì)判斷膽囊炎有多嚴(yán)重、膽囊癌到什么期了、周圍組織有沒(méi)有被侵犯，都有幫助。

不過(guò)CT毛病也挺明顯，有輻射做一次腹部CT輻射量大概5到10mSv，雖然在安全范圍里，可孕婦和小孩得小心點(diǎn)，它看軟組織不太清楚，早期膽囊癌那種小病變、膽囊壁稍微增厚或者有點(diǎn)炎癥，不好確定是怎么回事，膽囊癌病灶直徑小于1cm的容易漏查。

什么時(shí)候用它呢：急性膽囊炎得趕緊知道是怎么回事、膽囊結(jié)石特別是懷疑結(jié)石卡住了或者堵上了、病情急得趕緊排查的病人。

二、MRI：看軟組織細(xì)節(jié)又沒(méi)輻射，像個(gè)精準(zhǔn)分析師

MRI的好處是沒(méi)輻射，對(duì)人沒(méi)有電離輻射傷害，孕婦、小孩還有得經(jīng)常做檢查的人，用它特別合適，它看軟組織可清楚了，通過(guò)T1加權(quán)像、T2加權(quán)像還有彌散加權(quán)成像（DWI）這些不同的掃描辦法，能清楚看到膽囊壁一層一層的結(jié)構(gòu)，病變里面都有什么，像腫瘤有沒(méi)有壞死、出血，還能看到和周圍組織，像肝臟、血管的關(guān)系。

這里面彌散加權(quán)成像（DWI）查早期膽囊癌可有用了，能發(fā)現(xiàn)直徑小于1cm的小病灶，提高早期發(fā)現(xiàn)的概率，磁共振胰膽管成像（MRCP）還能不弄破身體，看到膽囊管、肝內(nèi)外膽管咋走的，通不通暢對(duì)判斷膽囊結(jié)石是不是膽管也堵了有幫助。

MRI也有不好的地方，檢查時(shí)間長(zhǎng)，大概20到30分鐘，檢查的時(shí)候人得一直不動(dòng)，煩躁的人、小孩或者病情急重的人不合適，費(fèi)用還高差不多是CT的2到3倍，身體里有金屬也不行。

三、倆一起用：優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，更好的辦法

在醫(yī)院里，要是膽囊病查不清楚，像CT看到膽囊有個(gè)東西，不知道是好的還是壞的，膽囊癌到什么期也不清楚，就經(jīng)常把CT和MRI一起用，CT能很快給出膽囊和周圍組織大概什么樣，為剛開(kāi)始診斷打個(gè)基礎(chǔ)，MRI通過(guò)不同的成像辦法，補(bǔ)上CT的不足。

得注意選什么檢查方法，得醫(yī)生根據(jù)病人的癥狀、身體表現(xiàn)、以前得過(guò)什么病還有個(gè)人情況，像身體里有沒(méi)有金屬植入物、是不是懷孕，一起合計(jì)合計(jì)，可不是越貴越好，也不是越快越好，比如說(shuō)孕婦懷疑有膽囊結(jié)石，先選MRI，因?yàn)闆](méi)輻射，老年人急性膽囊炎發(fā)作，先選CT因?yàn)槟苴s緊弄清楚怎么回事。