貧血就是血里紅細(xì)胞數(shù)或者血紅蛋白濃度比正常水平低，它有好多類型，得把病史、癥狀和實驗室檢查放一塊兒才能判斷，下面講講常見貧血類型咋區(qū)分：??

一、病史和癥狀：大概確定貧血類型??

病史對判斷貧血類型可重要了，不同類型貧血的原因和容易得的人不一樣：??

? 缺鐵性貧血：小孩（長得快，需要鐵多）、女的（月經(jīng)量多，懷孕或者喂奶的時候需要鐵增加）、一直吃素的人（植物里的鐵不好吸收），還有有慢性腸胃?。ㄏ駶?、炎癥性腸病，影響鐵吸收）的人容易得，癥狀主要是沒勁兒、頭暈、心慌，指甲可能變脆、變成反甲（就是匙狀甲，缺鐵讓指甲角質(zhì)化不正常），小孩還可能長得慢（鐵能幫著合成血紅蛋白，還對組織生長有用），??

? 再生障礙性貧血：好多人用過氯霉素、磺胺類藥，或者得過肝炎病毒感染，又或者長期接觸輻射或者化學(xué)東西（像苯、甲醛），表現(xiàn)是貧血越來越重，還出血（皮膚有瘀點、瘀斑，流鼻血）、感染（發(fā)燒、咳嗽），肝脾不會腫大（骨髓造血功能不行了，外周血細(xì)胞減少），??

? 溶血性貧血：有遺傳原因（像家里有地中海貧血的）、自身免疫病（像系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、感染（像瘧疾）或者藥物（像青霉素、奎寧）引起的，突然發(fā)作的時候腰背和四肢疼，打寒戰(zhàn)發(fā)高燒尿像醬油色（這是血紅蛋白尿，紅細(xì)胞破了放出血紅蛋白），慢性的會有黃疸，脾腫大（紅細(xì)胞破太多，膽紅素升高，脾臟會吞紅細(xì)胞），?

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二、實驗室檢查：準(zhǔn)確分辨貧血類型??

實驗室檢查是區(qū)分貧血類型的關(guān)鍵，得把血常規(guī)、鐵代謝、骨髓穿刺、血紅蛋白電泳這些指標(biāo)放一塊兒看：??

? 血常規(guī)：通過紅細(xì)胞的一些參數(shù)大概判斷貧血類型，小細(xì)胞低色素性貧血（MCV小于80fl、MCH小于27pg、MCHC小于320g/L）常見于缺鐵性貧血、地中海貧血；大細(xì)胞性貧血（MCV大于100fl、MCH大于32pg）常見于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血還伴有網(wǎng)織紅細(xì)胞增生的，??

? 鐵代謝檢查：有血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力（TIBC），缺鐵性貧血血清鐵低（小于10.7μmol/L）、鐵蛋白低（小于12μg/L，這是最敏感的指標(biāo)）、TIBC高（大于64.44μmol/L）；慢性病性貧血（像炎癥、腫瘤引起的）雖然血清鐵也低，但是鐵蛋白正?；蛘吒撸ㄑ装Y讓鐵存在巨噬細(xì)胞里），能和缺鐵性貧血分開，??

通過這些步驟，能慢慢區(qū)分不同貧血類型，要注意診斷貧血得把病史、癥狀、實驗室檢查放一塊兒分析，不能光看一個指標(biāo)，確診后要根據(jù)病因治病（像缺鐵性貧血就補(bǔ)鐵，巨幼細(xì)胞性貧血就補(bǔ)葉酸或者維生素B12，再生障礙性貧血就用免疫抑制治療），別自己亂用藥耽誤病情。