甲狀腺彩超報(bào)告里說(shuō)的“3C”可不是標(biāo)準(zhǔn)的分級(jí)符號(hào)，臨床上一般說(shuō)的是TI-RADS 4C類結(jié)節(jié)，這可是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵等級(jí)，TI-RADS系統(tǒng)按照結(jié)節(jié)的樣子、邊界、回聲、有沒(méi)有鈣化這些超聲特點(diǎn)，把甲狀腺結(jié)節(jié)分成0到6級(jí)，4級(jí)往上就表示可能是惡性的，得重點(diǎn)留意，4C類是4級(jí)里最危險(xiǎn)的那種，意思就是結(jié)節(jié)有好多典型的惡性特點(diǎn)，臨床上得特別重視。

一、TI-RADS 4C類到底是什么意思

TI-RADS 4C類結(jié)節(jié)是根據(jù)超聲檢查里3個(gè)以上惡性表現(xiàn)分出來(lái)的，它的惡性風(fēng)險(xiǎn)可比4A類（1個(gè)惡性表現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)5%到10%）、4B類（2個(gè)惡性表現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)10%到50%）高得多，惡性概率大概在50%到85%（有些研究說(shuō)是44.4%到90%），這種結(jié)節(jié)得趕緊讓醫(yī)生處理，不然耽誤了惡性結(jié)節(jié)（像甲狀腺癌）的診斷和治療就不好了。

二、4C類結(jié)節(jié)在超聲上有什么典型特點(diǎn)

4C類結(jié)節(jié)那些“可能是惡性”的特點(diǎn)一般有3個(gè)以上，超聲醫(yī)生就靠這些判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)：

?- 形狀不規(guī)則：結(jié)節(jié)的邊坑坑洼洼，不像正常甲狀腺組織那么圓，像“鋸齒”或者“分葉”一樣；

?- 邊界不清楚：結(jié)節(jié)和周圍正常甲狀腺組織分界不明白，像是“長(zhǎng)到”周圍組織里去了；

?- 低回聲或者極低回聲：結(jié)節(jié)里面的回聲比周圍甲狀腺組織低（低回聲）或者更低（極低回聲），說(shuō)明組織密度不正常，這是惡性腫瘤常見(jiàn)的樣子；

?- 微小鈣化：結(jié)節(jié)里能看到直徑不到1mm的小亮點(diǎn)（像“沙粒樣鈣化”），這種鈣化說(shuō)明惡性腫瘤細(xì)胞長(zhǎng)得快，對(duì)診斷惡性結(jié)節(jié)很有用；

?- 縱橫比大于1：結(jié)節(jié)前后徑比左右徑大（就是“豎著長(zhǎng)”），不像正常甲狀腺組織橫著長(zhǎng)，惡性腫瘤里常見(jiàn)。

三、4C類和其他TI-RADS等級(jí)有什么不一樣

TI-RADS等級(jí)不一樣主要是惡性風(fēng)險(xiǎn)和超聲特點(diǎn)數(shù)量不同，4C類和其他等級(jí)不一樣的地方主要有：

?- 和3類的區(qū)別：3類結(jié)節(jié)可能是良性的，惡性風(fēng)險(xiǎn)不到2%，超聲特點(diǎn)大多是“形狀規(guī)則、邊界清楚、沒(méi)有微小鈣化”；4C類結(jié)節(jié)很可能是惡性的，惡性風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)50%到85%，還有好多惡性超聲特點(diǎn)。

?- 和4A類的區(qū)別：4A類結(jié)節(jié)不太可能是惡性的，就1個(gè)惡性表現(xiàn)（比如微小鈣化），惡性風(fēng)險(xiǎn)5%到10%；4C類結(jié)節(jié)有3個(gè)以上惡性表現(xiàn)，惡性風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

得注意，TI-RADS 4C類也不是一定就是惡性的，也有少數(shù)可能是良性的（像結(jié)節(jié)性甲狀腺腫帶鈣化、腺瘤帶鈣化），不過(guò)因?yàn)閻盒燥L(fēng)險(xiǎn)高，患者得配合醫(yī)生好好檢查和治療，別耽誤診斷讓病情變嚴(yán)重了。