甲狀腺4a就是甲狀腺做超聲檢查時TI-RADS分類里第4類的一種，能看出結(jié)節(jié)有惡變的風(fēng)險，判斷靠結(jié)節(jié)在超聲圖像里的樣子、回聲、邊界、鈣化、縱橫比這些方面，下面說具體咋判斷和關(guān)鍵指標(biāo)，??

一、TI-RADS 4a的主要意思??

TI-RADS 4a屬于不太懷疑是惡性那類，就是結(jié)節(jié)有1種像是惡性的超聲表現(xiàn)，惡變概率大概2%到10%，這個分類是要告訴醫(yī)生和患者，結(jié)節(jié)大概率是好的，但得小心會惡變，要再檢查或者經(jīng)常去看看，??

二、判斷4a的重要超聲特點??

甲狀腺結(jié)節(jié)超聲的特點是判斷4a的主要依據(jù)，主要有下面5種像是惡變的情況（有1種就能判斷是4a）：??

1. 形狀和邊界不正常：結(jié)節(jié)形狀怪（像分葉的、波浪那樣）或者邊界不清晰（和周圍正常甲狀腺組織分不清），說明惡性結(jié)節(jié)可能會侵犯周圍組織，??

2. 回聲特點：結(jié)節(jié)里面回聲低或者和正常甲狀腺組織回聲差不多，回聲低是惡性結(jié)節(jié)常見表現(xiàn)（良性結(jié)節(jié)回聲大多高或者是混合回聲），??

3. 鈣化情況：結(jié)節(jié)里有特別小的鈣化點（直徑不到1mm，像針尖一堆一堆分布），這是惡性結(jié)節(jié)的一個特點（良性結(jié)節(jié)大多是粗的鈣化或者沒鈣化），??

4. 縱橫比不對：結(jié)節(jié)豎著量的值比橫著量的值大（就是縱橫比大于1），說明結(jié)節(jié)有往惡性發(fā)展的趨勢（正常甲狀腺結(jié)節(jié)大多橫著長，縱橫比小于1），??

5. 血流信號不正常：結(jié)節(jié)里面或者周圍血流信號多還亂（良性結(jié)節(jié)血流大多在周圍，惡性結(jié)節(jié)血流大多在里面），??

三、4a類結(jié)節(jié)接下來咋處理??

雖然4a類結(jié)節(jié)惡變概率低，但還得這么做來確定性質(zhì)：??

? 細(xì)針穿刺活檢（FNAC）：這是判斷結(jié)節(jié)是好是壞的辦法，對于4a類結(jié)節(jié)，特別是直徑大于1cm或者有高風(fēng)險因素（像家里有人得甲狀腺癌、頭頸部做過放射治療）的，建議做FNAC檢查，??

? 定期去復(fù)查：要是FNAC結(jié)果是良性的，建議每3到6個月再做甲狀腺超聲，看看結(jié)節(jié)大小、形狀有沒有變化；要是復(fù)查時發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)變大或者出現(xiàn)新的像惡性的表現(xiàn)，得趕緊做FNAC，??

甲狀腺4a彩超得讓有經(jīng)驗的超聲科醫(yī)生來判斷，還要結(jié)合患者病史（像年齡、性別、家里人情況）、癥狀（像脖子有腫塊、吞咽困難）還有其他檢查（像甲狀腺功能、核素掃描）一起判斷，早點發(fā)現(xiàn)早點處理是提高甲狀腺癌治好概率的關(guān)鍵。